0〜3岁婴幼儿早期

发展水平及养育指导

-之【1个月】

一、生长发育评价

01

体格发育正常水平

体重：满月时男平均4.9 千克，女平均4.6千克。

身长：满月时男平均56.5厘米，女平均55.8厘米。

头围：满月时男平均37.8厘米，女平均37.1厘米。

02

智能发育正常水平

1、大运动：拉着手腕可以坐起，头可竖直片刻（2秒）

2、精细动作：触碰手掌，他会紧握拳头

3、适应能力：眼球会跟红球过中线（稍有移动即可），听到声音有反应

4、语言能力：自己会发出细小声音

5、社交行为：眼睛跟踪走动的人

03

(三）智能发展障碍的危险信号

1、眼睛不注视光源

2、对声音刺激无反应

二、促进智能早期发展指导方案

01

智能培养

1、大运动发育：竖头、竖抱、拉腕逆起、俯卧抬头、四肢运动（抚触、婴儿操）丰富感觉的运动。

2、精细动作：训练抓握，增进手触觉和活动能力。

3、适应能力：听声反应:语言、音乐、玩具响声的刺激，训练婴儿的听觉，提高对声音的适应能力。视听定向：用色彩鲜艳带响声的玩具，放在距婴儿眼睛25厘米处，边摇边缓慢地移动，使婴儿的视线能随养玩具和响声移动。通过训练视听觉，增进视听识别和适应能力。多看色彩鲜艳的图片和人脸。

4、语言能力：听音乐，逗引发音和发笑。

5、情感及社交能力：眼跟踪红球，熟悉环境，培养量好的情绪，对婴儿哭声做出反应, 面对面亲子交流。

02

亲子游戏内容

1、按摩：

按摩部位：腿部和脚部 按摩手法：挤压、扭转和揉搓。

目的：从腿脚开始进行按摩，给婴儿一个建立信任的环境，让婴儿逐步接受按摩，对婴儿腿部和脚部按摩有助于血液从心脏到脚，然后从脚部返回心脏的循环。按摩可以调节和松弛婴儿身体。

2、肢体练习：

游戏名称：我的小天使

游戏具体方法 ：婴儿仰卧位躺在软垫上，家长拉住婴儿小臂，移动婴儿双臂，让婴儿的双臂贴着软垫缓慢移动；然后家长握住婴儿小腿，移动婴儿双腿，让婴儿的双腿贴着软垫缓慢移动。

游戏目的：增强婴儿上肢和下肢的力量，并且对婴儿的触觉进行合适的刺激。

3、内耳前庭括动：

游戏名称：小海豚戏水

游戏具体方法：婴儿俯卧位趴在家长的手臂上，家长用双臂托住婴儿，然后让婴儿像小海豚游水一样在空中移动。

游戏目的：增强婴儿脖颈及背部力量，给婴儿提供合适的内耳前庭刺激。

4、器械操作活动：

游戏名称：荡秋千.

游戏具体方法：让婴儿仰卧位躺在毛毯中间，两位家长拉住毛毯的四角，轻柔地向左、 右、前、后、上和下摇动婴儿。

游戏目的：给婴儿提供合适的内耳前庭刺激，促进婴儿方位感的发育。

03

玩具选择

颜色鲜艳的吹塑玩具、气球、图片、八音盒、风铃、摇铃等。

三、养育措施

(一）合理喂养与营养

1.1月儿喂养特点

坚持母乳喂养，实施三早，早开奶、早接触、早吸吮。提倡尽可能实施母乳喂养，并逐渐由按需哺乳过渡到按时有规律的喂养，注怠合埋喂养的方法，并观察奶量是否充足。

婴儿如能得到足够的母乳，他会睡觉安稳，醒着的时候，比较安静愉快，不爱哭闹，只有到了接近喂奶时间才会有饥饿的表现，体重能按规律增长。

当婴儿喂奶不久就又哭闹，吸吮嘴唇、 手指，来回转头找奶吃，睡不安稳，体重增长很少甚至不增，这就说明母乳不足，需要加喂 其他代乳品，给予混合喂养。

2.婴儿喂奶量与时间确定

人工喂养的婴儿，可根据婴儿的食欲情况而定奶量，一般全天奶景在500-750毫升，按 每天喂6次汁算，每次喂75-125毫升，这要根据每个婴儿的具体情况确定，不能强求一致。

人工喂养的婴儿每日喂奶的时间可以安排在早5: 00时，上亇9:00时，中午13:00时，下 午17:00时，晚上21:00时，夜间1:00时。

白天在两次喂奶中间可以加水每次20ml左右。母亲平时要注意婴儿的大便情况、体重增长情况、婴儿的精神状态等。

(二）日常养育与护理

1.1月儿的养护要点

(1)坚持母乳喂养早开奶，多吸吮。

(2)多接触，多抚摸，多说话，多微笑，充分享受母爱。

(3)看人脸、看图片、抓摇铃、听音乐、学“逗笑”、练抬头、练“爬行”。

(4)观察视听能力，注意眼、耳、鼻、口、臀部、脐带、外生殖器以及皮肤护理，预防感染。

(5)生后15天开始口服鱼肝油滴剂，每天400单位，每口1次。

(6)出生接种卡介苗、乙肝疫苗。

(7)满月后要进行常规检杳，注射第二针乙肝疫苗。

2、正确判断婴儿大便

新生儿出生24小时内排出胎粪。颜色黑绿粘稠，没有臭味。随后2〜3天排棕褐色的过渡便。以后就转为正常大便了。

母奶喂养的婴儿，大便平黄色或金黄色，软膏样，味酸不臭。奶粉喂养的婴儿，大便淡黄色，均匀质硬，有臭味。一般吃母奶的新生儿，比奶粉喂养的新生儿大便次数要多，每天4〜6次，甚至达7〜8次之多。

如果大便带有鲜血，要看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹。大便里稀水样、绿色发酸，要考虑是否是喂养不当、饥饿所致。大便灰内色可能为胆道闭锁。大便朵蛋花汤样、带有粘液或脓血，可能为感染所致。

（1）注意观察婴儿的囟门

囟门是反映婴儿健康状况的窗口之一，前囟门于婴儿出生后的18个月左右闭合。观察囟门应注重囟门大小、闭合时间、饱满情况等等。

囟门过大，超出相应年龄的正常值，提示婴儿骨骼发育及钙化障碍，可能患佝偻病、呆小症等。囟门闭合过罕，提示有脑发宵不良可能；此时头围亦明显小于正常。

囟门饱满或明显隆起，说明颅内压增高，常见于脑枳水、颅 内感染如脑膜炎、脑炎等。囟门明显凹陷常见于严重脱水如婴儿腹泻。

如至18个月仍不闭合，则为闭合延迟，常见原因有：颅骨生长减慢，如甲状腺功能低下、侏儒症等；患佝偻病， 患儿常伴有多汁、夜惊、方顿、颅骨软化等。

此外患有脑积水、脑肿瘤时也可引起闭合延迟， 此时患儿头围往往增大。

检测婴儿囟门切勿用指尖按压，以免意外，皮以指腹放在头顶，从顶部轻按滑向额部， 触出囟门边缘，测量囟门大小。

（2）注意婴儿睡姿，预防偏头

婴儿的骨质很松，受到外力时容易变形，如果长时间朝同一个方向睡，其头部重量势 必会对接触床面的那部分头骨产生持久的压力，致使那部分头骨逐渐下陷，最后导致头形不正，会影响美观。

避免这种后果的方法比较简单，即在出生后的头几个月，让婴儿经常改变睡眠方向和姿势。具体的做法：每隔几天，让婴儿由左侧卧改为右侧卧，然后再改为仰卧位。

如果发现婴儿头部左侧扁平，应尽量使其睡眠时脸部朝向右侧；反之亦然，如果发现婴儿头部右侧有些扁平时，尽量让他睡眠时脸部朝向左侧，就可纠正了。

（3）婴儿睡觉不要过分摇

据科学家们研究，轻轻地摇晃婴儿，可以使他们的内耳前庭受到刺激，产生平衡感觉， 有利于其动作发育，但过分剧烈地摇晃婴儿，对婴儿却是十分危险的。

人的脑组织像豆腐一样脆弱，其各部分之间是靠一些非常纤细的神经束和血管联系起当剧烈震荡时，脑组织撞击颅骨内壁，很容易引起大脑损伤。

当成人用手反复摇晃来由于要儿头部相对较大难以控制，在摇晃中就会急速晃动，使大脑不断撞击颅骨引起大脑皮层膨胀，使脑组织受震荡并缺血，从而出现烦躁不安、食欲减退、恶心呕 吐等症状， 严重的还会产生发作性癫痫。

这些统称为“摇动婴儿综合征”，多见于6个月内的婴儿，为此，哄婴儿时一定不要过分用力地摇晃，以免造成不良后果。

（4）清洁婴儿口腔的方法

为了清洁口腔，家长可以定时给婴儿喂些温开水，就可清洁口腔中的分泌物。用棉签蘸上淡盐水或温开水，先擦口腔内的两颊部，齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部。

动作一定要轻巧，因为婴儿的口腔粘膜极柔嫩，唾液少，易损伤而致感染，产生发炎溃烂等现象，故在清洁口腔时一定要注意。

（5）正确给婴儿剪指甲的方法

由于婴儿的指甲长得特别快，一两个月的婴儿指甲以每天0.1毫米的速度生长，所以要间隔1周左右就要给婴儿剪一次。

剪指甲时要注意以下几点：要在婴儿不动的时候剪，最好等婴儿熟睡时剪。由于婴儿的指甲很小，很难剪，所以尽翠:用细小的婴儿剪刀来剪，剪的不要太多，以免剪伤皮肤。婴儿喜欢用手抓挠脸部和身上其他部位，往往会抓破皮肤，所以剪指甲时不要留角，要剪成圆形。

（6）不能给婴儿戴手套

家长给婴儿戴手套并不是为了保暖，而是担心婴儿的小手会抓伤自己的脸。这样看上去是为了保护婴儿，但从婴儿发育的角度来看，却是束缚了婴儿的双手。

手的触觉中枢在大脑中所占的面枳很大，小手经常得到触觉刺激对大脑的发育也是有好处的。婴儿通过用双手触摸周闱的世界，可以锻炼他的手指触觉及抓握能力。如果给婴儿戴上手套，那就限制了婴儿双手自主够物、抓握以及操纵物体的运动技能的发展。

另外，手套里面的线头脱落，很容易 缠绕住婴儿的手指，如果发现不及时，会影响手指局部的血液循环，有可能引起手指坏死而造成严重后果。

在婴儿有抓脸行为时，可以把他的手拿开，并将玩具放在他的手中，以分散 注意力。经常修剪婴儿的手指甲，就可以避免婴儿抓伤自己。

（7）正确护理新生儿的眼睛、耳朵和鼻子

①眼睛：小婴儿眼部分泌物较多，每天早晨要用专用毛巾或消毒棉签醮温开水从眼 内角向外轻轻擦拭，去除分泌物。

②耳朵：每日洗脸或洗澡时要清洗婴儿外耳，不要随怠给婴儿掏耳朵，如发现油性大块盯聍要找医生处理，如发现外耳道红肿或流脓现象及时看耳鼻喉科。

③鼻子：婴儿皮肤或粘膜比较薄嫩，不要随意抠挖新生儿鼻孔，一般情况下婴儿鼻孔很通畅，如鼻腔有分泌物或鼻痂时，用消毒棉球沾温水后浅浅探人鼻孔，轻轻旋转一下将分泌物带出，若分泌物或鼻痂较干燥且硬，需先用1滴温水湿润浸泡软使分泌物或鼻痂湿润。当婴儿打喷嚏时就可以将湿润的鼻痂带出。还可用柔软的面巾纸卷成2cm长的细卷，轻轻将纸卷仲进鼻腔转动几下再取出，也可把鼻痂带出。另外，冬季室内常常千燥，可以使用空气加湿器，保持室内空气湿润，也可减少鼻痴的形成。还有婴儿在趴着锻炼抬头的过程中，会把脸在床面上来回蹭，也会使鼻腔中分泌物软化掉出来，然此过程中要严密观察婴儿，注意保证新生儿安全。

（8）正确护理新生儿皮肤

新生儿新陈代谢快，皮肤排汁及油脂较多，皮肤很薄嫩、血管丰富、有较强的吸收和通透能力，并且颈部、腋窝、腹股沟、臀部等皱褶较多，极易受到损伤出现发红、糜烂，甚至发生感染，严重时可泞致新生儿败血症。

应每天早晚给新土儿洗脸、颈部和脚，毎次大小便后清洗臀部和外明；每周给新生儿洗澡2〜3次，保持皮肤洁净、干爽，减少感染机会。

使用刺激性小的婴儿阜或沐浴液、洗发液，用后要冲洗干净：洗澡后要在皱褶处涂少量爽身粉或痒子粉，但一定要在身上水都擦干的前提下，否则爽身粉容鉍结团，反而更易堵塞毛孔。另外为防止损伤皮肤，新生儿的衣着、帽子、鞋袜等要平整、柔软、透气性好，并要及时换洗。新生儿皮脂腺分泌功能较强，皮脂易溢出，多见于头顶部（前囟门处）、眉毛等处，形成一张痂皮，清洗时可先将植物油涂在痂皮上面，待痂皮浸泡变软后，再用水清洗干净，决不可用手将痂皮撕下来，以免造成损伤。

（9）不能捆绑婴儿的双腿

我国民间有一个传统习惯，在婴儿睡觉时，用布把婴儿的两条腿拉直捆好，认为这样可以避免以后长成罗圈腿。

其实这种做法限制了婴儿在睡眠时的自如动作，固定的姿势使婴儿的肌肉处于紧张状态，婴儿得不到很好的休息。

实际上罗圈腿是婴儿缺钙疔致骨骼软化造成的，是佝偻病的一种表现，不是捆绑可以预防的。有些家长认为捆住婴儿，婴儿睡得踏实， 其实睡眠中的四肢活动是自然的生理状态，不是受惊吓的结果。

其实1岁以内的婴儿两条腿都不太直，这是正常生理现象。一般要等婴儿会走以后，才会逐渐变直。

（10）新生儿臀部的护理

婴儿的臀部非常娇嫩，易受到尿溃、粪渍的侵害。每次便后要及时史换尿片，并立即用温度适中的清水清洁臀部残留的尿溃、粪渍，然后涂上婴儿护臀霜；夜间或外出不便于用水清洗时，可选用刺激性小的湿纸巾。

肛门周闱皱褶较多，鉍残存粪便，清洗肛周时要注意将皱褶处残存粪便清除干净，以防对肛周皮肤产土不良刺激。

腹股沟、阴经与阴囊相邻处及阴囊与会阴相邻处皮肤易藏污纳垢， 如不及时清洁和保持干燥，常出现糜烂，应作为重点清洁部位。

男孩在新生儿期大多数为包茎，清洗时可将包皮向上轻推；女婴尿道较短，易被肛门周围的细菌感染，导致外阴炎、阴道炎甚至尿路感染。如果女婴的会阴粘有粪便时，应按照从会阴到肛门的顺序及时用温水将粪便冲掉，以防来自肛门的细菌污染阴道和尿道。

不要用毛巾擦洗阴唇粘膜，以免造成粘膜损伤，引起感染。有时女孩外阴部会有白色物体，-般是脱落上皮或尿碱形成，如果不是周围皮肤粘膜没有红肿不要过度清洁。

不要使用碱性肥皂或者其他含有酒精以及香精的清洁用品清洗婴儿臀部，以免刺激外阴粘膜和皮肤。凃抹护臀霜或爽身粉时不要将其沾染到女婴的外阴粘膜及男婴龟头；涂抹爽身粉或痒子粉等粉末状状护肤品时，尽量避免将粉末扬到空气巾，以防婴儿吸入影响肺部健康。

（11）对胎记的认识

婴儿出生乃至以后一段时间里，可以看到身上有青色的斑块，这就是俗称的“胎儿青记”。

胎记多见于婴儿的背部、骶骨部、臀部 ，少见于四肢，偶发于头部、面部，形态大小不等，颜色深浅各有差异。

这种靑色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，对身体没有什么影响，随着年龄的增长，到婴儿时期逐渐消退，不需要治疗。

（12）预防接种后的观察

一般情况下，打完预防针不会出现特别明显的反应，但有个别婴儿会出现比较明显的反应。最常见的有发热、全身不舒服、纳差、腹泻、打针部位稍稍红肿，也可能出现荨麻疹。

年龄小的婴儿会因此而哭闹，这是正常的现象，过两三天就会好的，家长不必担心。当婴儿发热到39°C持续高烧不退时，有皮肤过敏，皮疹越来越多，打针部位红肿化脓，精神萎靡不振， 其至出现发惊等现象，就应去医院检查治疗。

(三）疾病预防与治疗

1.观察婴儿皮肤发黄

婴儿皮肤发黄，首先成明确是生理性还是病理性。

一般新生儿出生后2-3天，婴儿的面部、躯干及四肢的皮肤渐渐变成了橙黄色或是红里透黄，此种现象谓之新生儿黄疽。

表现为轻度黄疸，黄红色带有光泽，进展较慢，至出生后4〜6天时最为明显，多在出生后7〜10 天逐渐消退，称为生理性黄疸。

这与新生儿发育过程有关。因新生儿血中胆红素的生成相对较多，处理胆红素的肝脏功能发育尚未完善，因而造成体内的胆红素过多而出现黄疸。

生理性黄疽一般不需特殊治疗。如果黄疽出现过早（在生后24小时内出现)、过深（全身皮肤黄染明显)，或黄疸进展迅速超过生理性黄疸水平值（12〜15mg/dl),或迟迟不退，或退而复 现等情况则为病理性黄疤，应到医院找医生做进一步的检査，以査明原因并及时治疗，避免引起胆红素脑病（核黄疸）。

2、脐疝的处理

新生儿出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，安静或躺着时小肿块可消失，咳嗽、哭闹时小肿块又会鼓起来，若用手轻伍，肿块消失并伴有气泡声，这就是脐疝。

发生脐疝的可能原因是，脐孔两边的腹直肌还没有合拢，导致脐孔关闭不全，当哭闹、咳嗽、用力 排便致使腹部压力增高时，易将腹膜、肠管、大网膜等腹腔内容物从脐孔挤出形成脐疝。

为防止疝囊增大，成尽景避免婴儿大声哭闹、咳嗽、大便干燥等可能增加腹压的情况出现。

与脐部接触的内衣要梁软，不提倡在疝囊上放置硬币压迫或用胶布粘贴牵拉以防损伤脐部皮肤，引起感染。

直径较小的胳疝多在出生后1年内随腹肌发育而逐渐缩小、闭合，疝囊较大、 直径超过2cm者或2岁以上仍未闭合者应期施行修补术。

如果疝囊突然增大且不能回缩， 提示可能发生脐疝嵌顿，应及时转婴儿外科手术治疗。

3.婴儿头总向一边歪的观察与处理

婴儿颈部总歪向一侧，向另一侧活动受限，提示神经肌肉系统可能有问题。常见原因有：

(1)先天性肌性斜颈。这是因一侧胸锁乳突肌发也纤维性挛缩后形成的。检杳显示婴儿的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2〜3cm,质地较硬，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热，婴儿的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌和面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。

(2)中枢神经系统兄常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。此时应对婴儿做全面的体格和神经系统检査，包括全身姿势和肌张力，肌力与运动，经反射等，以便早期诊断、治疗。

(3)其他应鉴别的有新生儿锁骨骨折、软组织挛缩症等。

4.一侧或双侧脚下垂、向内或向外翻状似马蹄的观察与处理

胎儿在子宫内一直处于四肢弯曲的状态，一朝分娩后，一下子改过来是不现实的。

所以只要婴儿活动时能伸直，或通过手法可以把小脚底放到正常位置，就没多大问题，随着年龄的增加会自动好起来。

如果婴儿表现为踝内收，足内翻和下垂，外踝明显突出而内踝不明显， 脚跟较小，小腿肌肉发育较差，检查时足不能轻鉍摆正，则为先天性马蹄内翻足。

此时应尽早治疗。在出生后即用温柔手法来改进足内翻，或用石膏同定矫正，如无效可在2 — 3岁以 后手术治疗。

5.听力筛查异常的处理

在新生儿期应常规进行听力筛査，对初筛未通过者按要求进行复测，以确定听力异常的性质和发病的部位。如果确诊为听力障碍，将进行及时、有效的干预治疗。

此外，对有高危因素的婴儿，毡括遗传性耳聋家族史、外耳畸形、母孕期感染史、母孕期耳毒性用药史、宫内窘迫、早产、溶血性黄疽、应用耳毒性药物史等，应每半年做一次听力监测。

6.两侧阴襄不一样的处理

正常的阴囊两侧对称，用手触摸时阴囊柔软，厚薄一致；两侧睾丸大小相同、边界清楚、 硬韧度一致，两侧附睾相似等。

阴囊检査内容包括：查看两侧的阴囊是否对称；阴囊皮肤是 否有改变；触摸两侧睾丸大小是否相似，有无触痛；除睾丸外是否可触及其他肿物。阴囊肿 大有几种可能：

（1)睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最常见。单纯睾丸鞘 膜积液往往会自然消失，+需要特殊治疗。如果半岁后鞘膜积液仍不消失，应请外科诊治。

（2)先天性腹股沟斜疝。

（3)其他睾丸良性疾病所致明囊肿大。如睾丸扭转、附睾炎、附睾结核等。

（4)婴儿睾丸肿瘤也可致阴囊肿大。故当发现阴囊两侧不对称时应进行鉴别，并及时转外科。

7.婴儿哭闹的常见原因和处理

新生儿的哭闹主要是刚绕着吃喝拉撒睡穿等这几方面，家长应逐渐掌握不同的哭声代表的意义。

（1）排便后哭闹。当婴儿哭闹时应首先检查是否排便，如果尿布尿湿或有大便，应及时史换干爽尿布。

（2）喂奶时哭闹。喂奶时婴儿反复避开奶头，且边吃边哭，可能是乳汁过急（冲）所 致，可挤出少離汁后再喂，或选用小流量奶嘴。

（3）奶水不足的哭闹。喂奶前发生，声音洪亮、短促，有规律，常伴吸允动作，应及时哺乳。

（4）新生儿穿衣不合适引起的哭闹。热了、凉了或者衣服太紧等都可能导致哭闹，应注意室内温度，并适当1增减婴儿的衣服和被褥。

（5）婴儿想睡觉也会哭闹。婴儿睡眠时应保解境安静，灯光调暗。

（6）需要爱抚的哭闹。醒着的婴儿长时间得不到爱抚时也会哭闹，哭声小，断断续续。应在婴儿觉醒状态时，多抚摸、搂抱他，多跟他说话，可促进婴儿心理发飪。

（7）难以控制的哭闹。婴儿一天中总有一个“很挑剔”的时期，这时试养和他玩耍、唱 歌、说话、轻摇他和散步，有时会有效。不过，有时你怎么做都不能安慰他。许多婴儿不哭 闹就不能入睡，那就让他独处或哭闹一会儿，他会很快入睡。

（8）新生儿生病时如感冒鼻塞、发热、腹泻等都会哭闹。哭声高调、剧烈。应及时到医院就诊。

8.什么是髙危儿

高危儿通常指以下几种情况：

（1)母亲孕期合并严重疾病、孕期并发妊娠高血乐综合征 或胎儿宫内发育迟缓；

（2)出生时有颅内出血、难产、产钳或吸引器助产、臀位产、宫内或 产时窒息；

（3)旱产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿、先天缺陷影响生活能力者；

（4)新生儿期出现高胆红素血症、持续性低血糖、严重中枢神经系统感染等。对于高危儿，应旱 期、定期给婴儿做体格、智力与神经系统的检査，以避免和减少高危儿可能出现的伤残。

9.髙危儿保健与正常婴儿保健区别

婴儿的年龄越小，对脑损伤的代偿能力越好，未成熟的脑可塑能力最强。早期有计划、 有目的地进行感官刺激以及丰富的教育训练活动能有效地防止高危儿发生伤残。

特别是在出生后的头一年定期接受专业医生系统的监测指导，刘高危儿的智能和运动发展至关重要。

因此，高危儿保健不能像正常婴儿一样只做4〜2〜2〜1常规检査（即出生后第一年体检4次， 1到2岁和2到3岁每年各体检2次，3岁后每年体检1次)，；应根据婴儿可能发生异常的情况，增加保健项目和频率，如定期做听力或视力筛查、智能运动发存及神经系统等方面的检査。

建议6个月内每月保健一次，6个月〜1岁每2个月保健一次。发现问题及时转专科医生或神经康复科治疗。

10.新生儿疾病筛查

新生儿主要筛查的疾病包括：先天性甲状腺功能减低症（简称甲低）、苯丙酮尿症（简 称PKU)，有必要时进行其他遗传代谢性疾病的筛查。

11.先天性髋关节脱位的早期诊断

(1)仔细比较两条大腿，患病一侧大腿短而粗，皮肤皱纹增多。

(2)给婴儿换尿布时髖关节不能充分外展，有时尚可有弹响声及弹跳的感觉。

(3)婴儿平卧，将髋关节和膝关节屈曲时，患病一侧的膝部较健康一侧的为低。

(4)最可靠的检查方法是：让婴儿平卧在桌子或床上，检查者正对婴儿，将膝关节及髋关节各屈曲90度，然后用双手握着婴儿双膝同时外展，正常时膝部可外展90度，其面能触及桌面或床面。

而髋关节脱位时，患病膝部外展仅75-80度，其外侧不能触及床面。

有些髖关节脱位的婴儿，患肢外展至75度左右时，髓关节处突然有弹跳感及弹跳声，之后虽可将腿展至90度但仍属不正常。

先天性髓关节脱位在新生儿时期的冶疗方法比较简单,在医生的指导下用支架或绷带使下肢免屈膝及髓关节屈曲外展姿势，多数经3个月治疗就可见效。

12.影响婴儿听力的髙危因素

影响听力的高危因素是指婴儿在出生前、后及出生过程中使听力受到影响的危险因素。常见的有：

(1)耳聋家族史。

(2)父母近亲结婚。

(3)怀孕期尤其是平孕期感染风疹病毒、 流感病毒等。

(4)胎儿宫内窘迫，出生后窣息。

(5)出生体重低于1500克。

(6)新生儿期 重度黄疯。

(7)使用耳毒性药物：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

(8)头颅外伤：如坠床、头部撞击等。

除了以上因素外，如果婴儿睡眠过分安静，不怕吵闹，对叫名字无反应,听力语言发育 落后于同月龄婴儿，家长应与保健医生取得联系，以进一步检杳，监测及排除听力的异常情况。